*先来普及下什么是痤疮?

　　痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

痤疮的*佳治疗方法

　　痤疮是什么引起的?

　　痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，*终诱导并加重炎症反应。

　　痤疮的临床表现：

　　皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺(又称黑头)表现为圆*状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等;脓疱大小一致，其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：1级(轻度)：*粉刺;2级(中度)：除粉刺外，还有一些炎性丘疹;3级(中度)：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度)：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。

　　根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。

　　痤疮的*佳治疗方法

　　日常护理

　　每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

　　可以内服药物

　　可服用一些抗生素、抗菌消炎为主的药物，但*好不要服用含有四环霉素的药物，并且长期服用药物，无形中会给肝胆肾带来很多的副作用，这是痤疮的治疗之一。

　　不要挤压痘痘或是用针清理痘痘

　　痤疮患者*忌用手挤压或是针清理，容易导致皮肤感染。一定要保持患处清洁，并咨询专业医生进行正规治疗等一系列痤疮的治疗，所以患者一定要注意，千万不能用手挤压。

　　忌食高脂类食物

　　高脂类食物能产生大量热能，使内热加重。因此，痤疮饮食应忌食高脂类食物。

　　忌食高糖食物

　　人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。因此痤疮饮食应忌食高糖食物。

　　忌食腥发之物

　　腥发之物常可引起过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以治愈。因此，腥发之物必须忌食，特别是海产品。肉类中的性热之品也是发物，可使机体内热壅积而加重病情。

　　忌食辛辣之品

　　这类食品性热，食后容易升火，痤疮者本属内热，服食这类食品无疑是火上加油。痤疮饮食应忌服补品。有些家长生怕发育期的孩子营养不够，于是拼命进补，实际上这是一种错误的想法。因为补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。

　　痤疮的分级治疗

　　(1)1级 一般采用局部治疗，*外用维A酸类制剂。

　　(2)2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。

　　(3)3级 常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为*。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。

　　(4)4级 口服异维A酸是*有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。

　　痤疮的维持治疗

　　无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，*外用维A酸类药物，维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。

　　痤疮认识的常见误区

　　误解一：洗脸次数增加可以清除痤疮

　　事实 污垢不会引起脸部色斑。与商业宣传相反，毛孔不会被表面的污物堵塞。皮肤深部的毛囊壁堵塞才是痤疮的发病原因。过度清洗不仅不能防止痤疮发生，相反还会导致毛囊口堵塞。使用毛巾擦洗还会使毛孔发炎。*好的方法是用双手轻轻清洗，而且一天只洗两次。

　　误解二：压力大导致痤疮

　　事实 压力大会影响内分泌系统，因而理论上可能会引起痤疮。事实上，压力并不是痤疮的主要发病原因。某些精神科药物可能会导致痤疮，但是压力本身不会引起痤疮。与其担心压力引起痤疮，不如多花时间研究怎么治疗痤疮。

　　误解三：手淫或性生活导致痤疮

　　事实 这种误解源于17世纪，是为了劝阻年轻人手淫，事实上这并没有什么科学依据。痤疮的发病与雄激素水平相关。高雄激素可能会增加性行为的动力。因此，不是性行为本身加重痤疮，而是引起性行为增加的雄激素引起痤疮。

　　误解四：日晒可以治疗痤疮

　　事实 短时间内，日晒可以晒红皮肤，遮盖痤疮引起的红斑。事实上，日晒斑只是皮肤损伤。治疗痤疮的同时，保护现有的皮肤非常重要。日晒可能会激惹皮肤，加重痤疮。人们发现，日晒后皮肤会出现脱皮，短期内痤疮看上去好转，长期下去只会加重痤疮。阳光并不是一无是处，日晒可以帮助我们的皮肤合成维他命D。痤疮好发部位应限制日晒，但偶尔晒晒太阳是没有问题的。

　　误解五：饮食与痤疮有关

　　事实 目前没有证据表明痤疮与饮食有关。的确，某些过着原始生活的土著居民完全不长痤疮，这与现代社会痤疮广泛流行形成了鲜明的对比。这是否与饮食习惯不同相关呢?这的确值得思考，值得进一步研究。然而，即使痤疮与饮食有关，我们也不可能恢复我们祖先的饮食习惯。